进入康复期后肿瘤患者最担心、最害怕的是什么?转移复发自不必说,他们还面临着一个定时炸弹一一二次原发肿瘤。

二次肿瘤的致死率很高,超过半数(55%)的患者死于二次原发肿瘤,而死于首发肿瘤的患者仅占13%。

【健康知识】说说“二次肿瘤”-基因世界

二次原发肿瘤和肿瘤复发

二次原发肿瘤和肿瘤复发的概念不同。

肿瘤复发是指已经得到较好控制的癌症在原发器官上重新出现,或者癌症从原发部位侵入淋巴、血管或体腔,并迁移到其他部位继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤。

二次原发肿瘤是在得过一次肿瘤之后,再次得了“全新”的肿瘤,这种肿瘤与之前的肿瘤并没有直接的关系。

二次原发肿瘤既可以发生在与原发癌相同的器官中,也可发生在不同的器官中。

二次原发肿瘤的诱因

研究显示,肿瘤患者第二次患上肿瘤的机会比正常人高出11倍之多。那么,肿瘤患者为什么会被再次盯上? 目前为止,二次原发肿瘤的致病机理尚未完全清楚。通常来讲,与患者的遗传基因、生活习惯、环境以及肿瘤的治疗方式等都有关系。

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诱因①:遗传基因

大量研究表明,肿瘤是一类多基因遗传易感性疾病,存在家族聚集现象。但是,不同种类的肿瘤,遗传性也有强弱之分。 目前常见的且已被研究证实的易遗传的恶性肿瘤主要有乳腺癌、卵巢癌和非息肉病性结直肠癌(林奇综合征)等。这些恶性肿瘤往往与基因突变密切相关。

例如,林奇综合征是临床上最常见的遗传性结直肠癌综合征,由错配修复(MMR)基因突变所致。约60%的林奇综合征患者会发生二种原发肿瘤,20%的患者会发生三种以上原发肿瘤。

诱因②:生活方式和生活环境

生活方式和环境本身就是诱发肿瘤的重要因素之一。如果患者在不良因素的影响下罹患肿瘤,之后仍未积极改正这些不良因素,就更容易引发二次原发肿瘤。 例如,吸烟和肺癌、胰腺癌、食道癌和喉癌等多种癌症都有关系。如果一位吸烟患者在罹患肺癌后仍未戒烟,那么之后他罹患其他癌症的几率比正常人要大得多。

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诱因③:肿瘤的治疗方式

肿瘤患者接受的治疗方式也可能是诱发二次肿瘤的一个潜在因素。 很多抗癌药物,尤其是烷化剂,本身能致癌。用这些药物治疗时,可能引起细胞DNA链断裂、基因突变和染色体异常。长远来看,有一部分患者可能因使用这些药物而再次患上肿瘤。 另外,放疗也可能引起二次原发肿瘤。其发生机制为电离辐射对生物靶产生电离形成自由基,自由基使DNA单链断裂和碱基结构改变。在细胞水平上表现为染色体畸变,例如重复、互换、倒位和易位等。这些损伤在未来的数年至数十年间可能会再次诱发肿瘤。

尽管如此,患者也不必忧心忡忡。因为肿瘤医生在制定治疗方案的时候都会结合患者的病情慎重考虑,最终挑选出使患者临床获益最大的治疗方法

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如何预防

二次原发肿瘤固然可怕,但我们仍可以积极地进行预防,包括:
1. 定期体检和按时复查,并做好癌症的早期筛查;
2. 养成积极健康的生活习惯,远离不健康的生活环境;
3. 罹患肿瘤后,在治疗前与医生进行充分地沟通。最好有多学科会诊,尽量选择效果好且更安全的治疗方案,最大限度地减少日后生活中的安全隐患。

(来源:癌图腾)

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